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低钾血症及低钠血症的病因
2015-09-09 15:34:17  来自:

  2014年末,有一位反复低钾血症合并抽搐、晕厥的患者到天津市第三中心医院就诊,从急诊观察室收入内分泌科,在排除一系列常见内分泌病引起的低钾血症的原因后,邸阜生主任和贾国瑜主治医师反复对该患者病情进行分析,最终确诊为极其罕见的内分泌疾病---Batter综合征。

  在临床中低钾血症颇为常见,因为钾在体内没有储备,多余的钾都从尿中排泄,每天都得靠饮食来补充。引起低钾血症的原因不外三大类:即摄入不足,丢失增加和分布异常。

  1.摄入不足见于不能进食、偏食和厌食的病人,每天丢失的钾不能从饮食中得到补充,时间长即发生低钾血症。

  2.丢失增多前已提到钾的排出途径主要为肾脏,但消化道、皮肤、唾液也可排钾。

  3.钾分布异常即细胞外钾移入细胞内,体内总体钾并不缺乏。见于低钾性周期性麻痹、Grayes病、治疗高钾血症时胰岛素用量过大等。

  在电解质紊乱的疾病中,低钠血症同样常见,重症低钠血症可导致神志不清,甚至昏迷,长期得不到纠正可危及生命。引起低钠血症的原因分三大类:

  1.总体钠减少的低钠血症此种情况见于失钠大于失水,见于肾外丢失和肾丢失钠。

  2.总体钠正常的低钠血症包括糖皮质激素缺乏、甲状腺功能减低、急性精神分裂症病人、某些药物引起的低钠血症及ADH分泌过多综合征(SIADH)等

  3.总体钠增加的低钠血症这类低钠血症的病人虽然有总体钠增多,但由于体内有水潴留,故血钠降低。常见病因有:急性或慢性肾功能衰竭、肾病综合征、肝硬化和心力衰竭。

  近年来,本科室在各种原因引起的低钾血症、低钠血症的病因分析及治疗方面,尤其在各种疑难、罕见的电解质紊乱治疗方面积累了一定的诊治经验。

  多年来,本科依赖于配置齐全的内分泌学检测技术,对Liddle综合征、Batter综合征、Fanconi综合征、Gitelman综合征等以“低钾血症”为主要临床特征的内分泌罕见综合征。对部分内分泌综合征的治疗有一定疗效。

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