经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管及病变的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了满意疗效，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

　　内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy，EST)是在ERCP的基础上发展起来的。它是经口插入电子十二指肠镜至十二指肠乳头，用特制的乳头切开刀将乳头括约肌切开，达到取出胆石或蛔虫、引流胆道等目的一种微创手术。EST是电子十二指肠镜的一项崭新的治疗功能，其应用范围和适应症目前正在不断扩大。

　　适应症

　　1.清除肝外胆管内异物，可用于治疗如下疾病：胆道结石、胆道蛔虫、胆管内坏死性癌栓、胆道内粘液(粘液性肿瘤)、肝移植术后的铸型胆栓和胆肠短路术后的盲端综合征。

　　2.解除胆总管末端的梗阻，用于治疗缩窄性乳头炎、Oddi括约肌功能障碍和早期壶腹癌。

　　3.急性梗阻化脓性胆管炎的减压引流。

　　4.胆源性胰腺炎的治疗。

　　5.医源性或外伤性胆瘘的治疗。

　　6.用于其他诊疗前的必要步骤，如置入大口径胆管支架、多支架引流、母子胆道镜检查、腔内超声检查或做胰管括约肌切开等。

　　禁忌症

　　1.ERCP禁忌症者。

　　2.严重凝血功能障碍不能纠正者。

　　相关知识

　　1.胆总管结石：

　　①直径小于1cm的结石，EST后可自然排出。

　　②直径1—2cm的结石，采用取石网篮直接取出。

　　③大于2cm的结石，经碎石网篮碎石后排出。

　　2.急性梗阻化脓性胆管炎：

　　急性梗阻化脓性胆管炎的并发症和病死率均很高，经EST和经鼻胆管引流(ERBD)能有效地引流出感染性胆汁，迅速降低胆管压力，控制病情进展，从而达到降低并发症和病死率的目的。

　　3.急性胆源性胰腺炎：

　　特别对重症类型的急性胆源性胰腺炎，及时行EST减压和ERBD引流胆汁，可明显降低死亡率。

　　4.奥迪氏括约肌痉挛或良性狭窄：行EST后疗效可靠。

　　5.手术后胆汁外瘘：胆囊切除术或胆管切开术后早期发生胆瘘，如再手术探查的并发症和死亡率均较高，行EST后置入支撑管到达瘘口近端，胆汁外漏一般能在几天内停止，胆管瘘口封闭，可以替代危险性及高的胆管再探查手术。

　　6.晚期壶腹周围癌的减黄：行EST后引流胆汁，缓解黄疸，提高生存质量。

　　天津第三中心医院是以治疗肝胆疾病为特色的三级甲等综合性医院，十二指肠镜下治疗胰胆管疾病的微创手术一直是本科室的优势，且在全市处于领先地位。有免于开刀，大大降低手术风险，痛苦小，治疗时间及住院时间短等优势，同时降低了医疗费用，尤其是那些年老体弱且不能耐受外科手术患者尤为适宜。