近期，三中心医院全科医学科收治一名间断晕倒的老年患者。患者近三个月于家中活动时出现晕倒在地，当时意识丧失，每月平均发作1次，近一个月发作频繁，每周发作至少1次，于床边走到沙发即可出现晕倒。入院后医生为患者进行了头核磁未见急性脑梗塞，患者既往有高血压病史，一年前曾患脑梗塞，未遗留后遗症。

　　入院后患者卧位监测血压波动于120/60mmHg左右，由卧位缓慢转为坐位后患者未诉不适，神志清楚，可正常交流对答，坐位1分钟后缓慢站立，患者即可出现站立不稳，对答反应迟钝，睁眼无力等表现，监测血压65/40mmHg。

　　很多老年人可能遇到过类似晕倒的情况，以为是脑梗塞或者心脏疾病就诊，医生在完善一系列检查后，未见明显的病灶。那么这是什么原因呢？下面就给大家介绍一个疾病——体位性低血压。

　　什么是体位性低血压？

　　体位性低血压的诊断标准是：由卧位转为直立位时(或头部倾斜大于60度)，收缩压下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg，部分患者合并卧位性高血压，即卧位性收缩压≥150mmHg或舒张压≥90mmHg，伴有常见的症状如头晕、晕厥、晕倒等。

　　为什么会发生体位性低血压？

　　当人体由卧位变为立位时，大量血液聚集在下肢，交感神经反射后通过血管收缩、心跳加快来升高血压，如果调节机制出现问题（如患者下肢肌肉功能减弱、压力感受器敏感性下降等），则回心血量减少、心输出量减少，从而导致血压减低。一些外源性药物也可引起体位性低血压，如降压药、硝酸酯类、ａ受体拮抗剂、抗帕金森药物等。一些常见疾病如帕金森病、多发脑梗死、糖尿病性神经病变、严重主动脉狭窄、二尖瓣狭窄、严重贫血等可出现体位性低血压。

　　怎样避免体位性低血压？

　　如出现体位性低血压，首先要排除是否服用相关药物，是否能减量或者停用。患者可以适当增加体液补充，从而补充血容量，但心肾疾病患者需慎重。患者由卧位转为立位、站位时需缓慢过渡，避免用力过猛、迅速起立。平时亦可多做下蹲、绷腿等动作增加下肢肌力。夜间睡眠时，可适当抬高头位。

　　合并卧位性高血压的患者，如果收缩压超过160-180mmHg时可能需要干预，但对于站立时血压下降幅度大的患者，往往需要更高的卧位血压来保持站位血压。故合并卧位性高血压患者建议白天增加坐位时间，夜间适当抬高床头，如白天血压显著升高而需口服降压药，则需警惕夜间起夜时低血压引起的摔倒风险。

　　让我们共同努力，简单了解体位性低血压相关知识，及时找到“元凶”，让老年朋友避免血压过低引起摔倒等，甚至长期卧床不起，还老年朋友一个健康舒适的晚年生活。

　　（全科医学科王雪）