恶性肿瘤的诊疗模式大趋势

　　恶性肿瘤是一种会蔓延的全身性疾病，肿瘤一般在原发病灶长大，随着肿瘤的生长、时间的延长，会发生局部浸润和远处转移。

　　恶性肿瘤诊断和治疗均需要多学科协同完成。

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　　综合医院能治好我的肿瘤吗？

　　专科医院能保证我的医疗安全吗？

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　　就诊科室或医生不同，治疗方案差异；

　　不同分期，多种治疗方法：手术、放疗、介入、射频、化疗、靶向治疗、免疫治疗等；

　　同一分期，不同治疗方法，各有利弊；

　　单一学科/医生的治疗可能片面。

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　　平稳控制，需同时接受各项治疗措施。

　　传统模式：单学科诊疗 （看人生的病）

　　弊端：

　　多次转诊，耗时长；

　　诊疗方案选择性受限；

　　缺乏与其他科室的沟通交流 ；

　　资源碎片化；

　　治疗满意度下降；

　　诊疗费用高；

　　现代模式：多学科协作 （看生病的人） MDT

　　什么是MDT？

　　多学科团队诊疗模式 (Multiple Disciplinary Team，简称MDT)由多个相关学科、相对固定的专家组成工作组，针对患者/疾病，定期、定址召开会议；以循证医学为基础，针对患者病情，提出最优治疗方案；执行治疗方案：相关学科单独执行，或多学科联合；MDT适用于各个学科。

　　肿瘤诊疗是典型的例证 

　　MDT可减少单个学科个体医生做出的不完善决策，其重要作用包括：

　　MDT根据患者的体力状况、年龄、器官功能、合并症等；进行评估，针对不同的治疗目标，给予患者合理的检查和恰当的综合治疗方案（1a类证据，A级推荐）。

　　1.更精确的疾病分期； 

　　2.较少的治疗混乱和延误； 

　　3.更个性化的评估和治疗； 

　　4.更好的治疗衔接； 

　　5.临床和生存获益。 

　　肿瘤MDT对患者的获益

　　针对性的治疗方案；

　　缩短诊断治疗等待时间；

　　减少医疗费用；

　　改善疾病预后，改变治疗结局；

　　肿瘤MDT对医院的获益

　　解决临床疑难问题；

　　提高诊治效率，提高患者满意度、依从性；

　　促进学科间合作，使医生真正掌握综合治疗和全程管理的精髓；

　　宣教诊疗规范，跟踪指南更新，弥补不同学科知识和进展的盲点；

　　具有医学教育功能，提高专业技能和临床思维；

　　充分整合利用资源平台，启发临床研究思路，沟通临床研究计划，优先临床试验入组。

　　国内外肿瘤MDT的现状和进展

　　MDT是国际综合医院和专科医院的共识。

　　Cambridge(1766), Mass.General(1811), Mayo Clinic(1863), Johns Hopkins(1879), MD Anderson(1941)分别提出实行，已有约70年历史，且不断推广完善。

　　美国国家综合癌症网（ NCCN） 肿瘤诊治指南中， MDT已经成为多数肿瘤诊疗的推荐模式；

　　英国癌症诊治指南规定：所有确诊肿瘤的患者在接受治疗前必须经过相关MDT会诊；

　　英国的相关法律甚至规定，某些恶性肿瘤疾病的治疗，必须具有MDT的临床决策。

　　国内肿瘤MDT的开展现状

　　2018年，国家卫健委医政医管局发起国家消化肿瘤MDT试点医院项目，全国试点医院231家，106家医院成为达标医院；

　　2021年2月，“中国肿瘤MDT联盟“成立，意在扩大MDT推广范围，探索推荐几个足彩外围app-【官方授权网站】@病种开展MDT诊疗模式，团结和引领联盟单位开展，使得推荐几个足彩外围app-【官方授权网站】@患者获益。《健康中国2030行动方案》，进一步提升癌症患者五年生存率。

　　我院肿瘤MDT的开展情况

　　制定天津市第三中心医院肝部肿瘤（肝癌）MDT的规范流程；

　　常态化开展住院患者和门诊患者MDT；

　　目前已经开展的肿瘤MDT工作组：

　　1.肝部肿瘤（肝癌及其他肝部原发肿瘤）

　　2.胃肠胆胰肿瘤

　　3.泌尿系统肿瘤

　　4.肺部肿瘤

　　门诊肿瘤MDT简要流程：

　　1.由患方发起或首诊医生提出门诊MDT申请；

　　2.门办协调通知相关科室及会诊专家，确认会诊时间；

　　3.患方携带诊查资料，于MDT会诊日来院挂号候诊。

　　会诊地点：MDT会议室（门诊1楼A区4诊室）

　　联系电话：（022）84112266；（022）84118021

　　（肿瘤科）