骨质疏松症是一种常见的易在老年人中发生的代谢性疾病，绝经后妇女发病率高达30%-50%。其显著特点是易发生病理性骨折，其中以髋部病理性骨折及其并发症对老年人的威胁较严重。但实际上，骨质疏松症是可防、可治的。其中，补充钙剂和维生素D是骨质疏松症预防和治疗的中必不可少的环节之一。

　　在补钙之前，我们必须首先判断自己是否缺钙？我们可以使用国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题，根据患者简单病史，进行快速评估。其中任一问题回答为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松风险，建议及时就医进行骨密度检查。

　　?是否成年后因为轻摔骨折过？

　　?是否经常跌倒（去年超过一次），或因为身体较虚弱而担心摔倒？

　　?40岁后的身高是否减少超过3cm以上？

　　?是否体质量过轻？（或BMI值小于19kg/m2）

　　?是否曾服用类固醇激素连续超过3个月？

　　?是否患有类风湿性关节炎？

　　?是否被诊断出有甲亢或甲旁亢，I型糖尿病，克罗恩病或乳糜泻等肠胃疾病或营养不良？

　　?女士回答：是否在45岁以前就停经？

　　?女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月？

　　?女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？

　　?男士回答：是否出现过阳痿、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？

　　?是否经常大量饮酒？（每天引用超过两单位的乙醇，相当于啤酒一斤，葡萄酒三两或烈性酒一两）

　　?目前习惯吸烟或曾经吸烟？

　　?每天运动量少于30分钟？（包括做家务，走路，跑步等）

　　?是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？

　　?每天从事户外活动时间是否少于10分钟，有又没有服用维生素D？

　　如果已经明确自己存在骨质疏松症，我们该如何科学补钙呢？改善钙水平，生活方式调整是最基础的，包括加强营养，均衡膳食，每日进行充足的日照，进行有规律且强度合适的运动等。另外，戒烟、限酒等也是保证骨健康的要素。

　　对于老年人来说，有效补钙还需要适当补充骨健康营养剂，钙与维生素D的充足摄入是维持老年人骨健康的关键。根据《2013版中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000-1200mg；用于骨质疏松症防治的维生素D剂量可为 800-1200IU/d。

　　在临床实践中，补钙治疗还需要考虑老年患者依从性差、共病多的特殊性。老年人钙的摄入需要很好的依从性来达到理想的治疗效果。口服类的钙剂有较大可能导致依从性的下降，但规律按时地使用注射剂则可以改善这个问题，并且由于注射剂的剂量准确，应用注射剂能更好的控制钙的精准摄入。生活中，老年人通常不仅患有骨质疏松症，常常还合并有甲状腺功能亢进、性腺功能减退症、糖尿病、类风湿性关节炎等疾病或者同时有服用糖皮质激素、抗癫痫药、过量的抗甲状腺激素等药物的情况，这些因素同样会影响老年人的骨代谢。因此，对于合并多种疾病的患者，在注射剂选择上，可以选择非过饱和溶液，即葡萄糖酸钙氯化钠注射液（100 mL含葡萄糖酸钙1g与氯化钠0.9 g）。

　　(全科医学科)