高流量吸氧（HFNC）是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%-100%）、温度（31-37℃）和湿度的高流量（8-80L/min）吸入气体的治疗方式。作为一种新的呼吸支持技术近年来在临床得到广泛应用，具有良好的舒适性。为挽救患者生命、促进其尽早康复起到积极的作用。

　　生理学机制

　　1.减少鼻咽部生理死腔；

　　2.呼气末正压PEEP效应；

　　3.维持粘液纤毛清除功能；

　　4.减少机体代谢；

　　5.降低上气道阻力。

　　对于普通吸氧面罩吸氧而言，高流量因气体吸入管道与排除管道相互独立，故面罩内的氧气浓度要高得多。高流量吸氧与高压氧相比，虽血液氧容量不及后者，但因高流量吸氧不进入高压仓，治疗上更方便、安全。

　　在《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》中，使用注意事项也提出了皮肤管理：

　　1.选择合适型号的鼻塞，建议选取小于鼻孔内径50%的鼻导管。

　　2.注意调节鼻塞固定松紧，避免固定带过紧引起颜面部皮肤损伤。

　　医疗器械的应用使皮肤温、湿度，微环境发生改变，长期使用及紧密固定，会对皮肤的散热功能造成影响，进而影响皮肤功能。

　　如何进行预防与保护呢？

　　1.评估医疗器械下方和周围的皮肤

　　应选择适宜型号的鼻导管，正确佩戴，对器械下方和周围受压皮肤进行评估。评估佩戴接触处及周围皮肤、粘膜的颜色、温湿度、感觉及完整性等。

　　2.定期监测医疗器械固定装置的张力

　　HFNC的加热导丝单回路管路近鼻塞端可使用专用夹子固定在患者衣服或被子等处，以避免患者体位改变时鼻塞的因牵拉而移位，专用鼻塞使用可调节的弹性固定带固定，使鼻塞妥善固定在位。

　　3.减少或重新分配压力，保持皮肤清洁干燥

　　解除压迫和减轻压力是预防的主要原则，调整压迫位置，使压力重新分布，保持医疗器械下的皮肤清洁干燥和适度的湿润，对避免损伤及皮肤修复尤为重要。

　　4.在医疗器械下使用预防性敷料

　　使用液体敷料喷洒或涂抹于皮肤受压区域，在受压部位表面形成保护膜，防止皮肤过度湿润，并加速表皮修复，增强皮肤耐受力，降低压力性损伤的发生风险。还可选择水胶体、泡沫敷料，贴于器械与皮肤交界处，可分散压力、改善局部微环境并保护皮肤。

　　5.加强营养支持

　　考虑到住院患者因疾病等原因存在营养不足和营养不良的风险，使用有效可靠的筛选工具以判断营养不良的风险，进行监测，提供个性化的营养支持方案，评估营养支持的效果。

　　特殊高危人群（高龄、体型消瘦、营养不良、低蛋白血症及无自主活动患者），在持续长时间使用仪器时，更应防患于未然，及早干预，定时检查。

　　敷料的裁剪技巧

　　根据患者的脸型大小、鼻唇沟的宽窄大小，将水胶体剪成两个比系带略大的长方形和适合鼻唇沟宽窄的小长方形，分别贴于患者的两侧脸颊及鼻唇沟处。或可将泡沫敷料固定于系带上，防护于面部。

　　敷料使用的注意事项

　　1.贴敷时避免张力性水泡的产生，顺应皮肤粘帖。

　　2.冬季粘贴后可用手捂热，以增加敷料的延展性和黏附性，服帖更牢固。

　　3.高流量吸氧中，因温度差形成水雾，水胶体敷料吸收液体后会变白，需要及时更换。

　　4.撕除时要0°或翻折180°，以避免牵拉周围组织。

　　（皮肤治疗小组）