有病可以治、疼痛无人替。这种痛苦你经历过么？

　　疼痛，大家都不陌生，生活中总会有磕磕碰碰带来程度不一的疼痛，造成一系列的身心不适。多数情况下轻微的疼痛，我们尚可忍受，过一段时间也就自然好转了。但是对于因各种原因需要手术治疗这件事，病友们还是感到茫然、无助和畏惧，而对术前、术中和术后疼痛的未知更是给大家带来无尽的焦虑。疼痛会对我们身体造成什么影响？我们要如何应对？我的痛，到底和谁说……

　　天津新闻广播（FM97.2）6月10日（周六）上午8:10—9:00播出的《空中问诊周末早间版》将邀请天津市第三中心医院疼痛专家，和您一起来聊聊围手术期疼痛的那些事。

　　特别提示

　　“空中问诊”微信视频号将进行同步视频直播，欢迎在线收看。

　　本期嘉宾

　　中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组全国委员。多年从事临床麻醉工作，熟练掌握各类临床麻醉，包括妇产科、神经外科、胸外科、泌尿外科等外科手术麻醉，在分娩镇痛、新生儿复苏、自体血液回收、血液稀释、单肺通气等方面经验丰富，对重危患者的快速诊断、正确抢救、合理用药拥有丰富的临床经验。

　　熟练掌握心血管麻醉、肝胆外科手术麻醉、危重病人的麻醉、产科麻醉、分娩镇痛、老年患者麻醉等各级别手术的麻醉。

　　什么是围手术期疼痛？ 

　　围手术期疼痛是指在手术前的准备阶段、手术当中、以及手术以后的住院康复阶段因疾病本身和手术治疗等产生的疼痛。

　　什么是围手术期镇痛？

　　围手术期镇痛就是麻醉医生及临床医生共同在围术期间对患者提供包括：超前镇痛、多模式镇痛、个体化镇痛的医疗方案。

　　为什么要进行疼痛管理？

　　围手术期疼痛、特别是手术创伤导致的急性疼痛，会引起机体的强烈应激反应，呈现出锐痛、切割样痛、撕裂样痛、胀痛等多种表现，并伴随着令人不愉快的感觉和情绪感受，导致包括生理、心理和行为上的一系列不良反应。

　　疼痛对患者会产生什么影响？

　　1.增加氧耗量

　　交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响。

　　2.对心血管功能的影响

　　心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性增加。

　　3.对呼吸功能的影响

　　疼痛导致无法有力咳嗽，引起术后肺功能降低，导致术后肺部并发症。

　　4.对胃肠运动功能的影响

　　导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟。

　　5.对泌尿系统功能的影响

　　尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留。

　　6.对骨骼肌肉系统的影响

　　肌肉张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动并促进深静脉血栓形成。

　　7.对神经内分泌系统的影响

　　神经内分泌应激反应增强，引发术后高凝状态和免疫抑制。

　　8.对心理情绪的影响

　　可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属恐慌、手足无措。

　　9.睡眠障碍

　　会产生心情和行为上的不良影响。

　　若放任疼痛不处理，则可能进展为慢性术后疼痛。术后慢性疼痛强度常为中度疼痛，亦可为轻或重度疼痛，持续时间长达半年甚至数十年，导致心理长期处于焦虑、抑郁等负面状态，严重影响患者及其家庭的生活质量。

　　因此面对疼痛不应“硬扛”，对疼痛的忍耐非但没有带来“风平浪静”，反而将自己推向“风口浪尖”。及时有效的疼痛管理才能有效促进早康复、预防术后慢性疼痛，提高患者围手术期生活质量。

　　给你的疼痛打几分？

　　疼痛评估工具

　　镇痛方法有哪些？

　　1.药物止痛

　　①非甾体药物

　　抑制炎性介质，实现抗炎镇痛的作用，无成瘾性和依懒性。

　　②阿片类药物。

　　镇痛作用强大，多用于剧烈疼痛。但常常引起镇静、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用，出现副作用时，请及时告知医护人员。

　　2非药物止痛

　　①物理止痛：可应用冷、热疗法以及理疗、按摩等；

　　②针灸止痛；

　　③经皮神经电刺激疗法；

　　④心理护理和心理疗法：可通过参加活动，音乐疗法和深呼吸等转移注意力，应用心理学原则和方法选择心理疗法。

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